НЬЮ-ЙОРК – Шестьдесят лет назад главный хирург США опубликовал отчет, который положил конец давним общественным дебатам о вреде сигарет и привел к огромным изменениям в курении в Америке.
Сегодня некоторые эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что аналогичный отчет может помочь прояснить ситуацию в отношении вейпинга.
Многие взрослые американцы считают, что курение никотина так же вредно, как и курение сигарет, или даже более опасно. Это неверно. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и большинство ученых сходятся во мнении, что, согласно имеющимся данным, электронные сигареты гораздо менее опасны, чем традиционные сигареты.
Но это не значит, что электронные сигареты безвредны. Эксперты в области общественного здравоохранения расходятся во мнениях относительно того, насколько именно вредны или полезны эти устройства. По словам Лоуренса Гостина, эксперта по законодательству в области общественного здравоохранения из Джорджтаунского университета, срочно необходима уточняющая информация.
«Было так много запутанных сообщений о вейпинге», — сказал Гостин. «Отчет главного хирурга мог бы все прояснить».
Одно из основных препятствий: электронные сигареты не существуют достаточно долго, чтобы ученые могли увидеть, развиваются ли у вейперов такие проблемы, как рак легких и болезни сердца.
«Существует поразительная нехватка доказательств», — сказала доктор Келли Хеннинг, возглавляющая программу общественного здравоохранения в Bloomberg Philanthropies.
Читать далее: Небольшое изменение политики может изменить индустрию вейпинга США
Курение и вейпинг
Курение сигарет уже давно считается основной причиной предотвратимой смертности в Соединенных Штатах. Центры по контролю и профилактике заболеваний оценивают ежегодные потери в 480 000 жизней. Согласно исследованию, опубликованному в прошлом году Американским журналом профилактической медицины, это число должно начать снижаться примерно к 2030 году, отчасти благодаря снижению уровня курения, которое началось в 1960-х годах.
В то время пепельницы были повсюду, и более 42% взрослого населения США курили.
11 января 1964 года генеральный хирург США Лютер Терри опубликовал авторитетный доклад, в котором говорилось, что курение вызывает болезни и смерть — и правительство должно что-то с этим делать. Отчет считается переломным моментом: в последующие десятилетия на пачках сигарет были размещены предупреждающие надписи, реклама сигарет была запрещена, правительства подняли налоги на табачные изделия и были наложены новые ограничения на то, где люди могут закурить.
К 2022 году уровень курения среди взрослых составит 11%.
Некоторые эксперты считают, что электронные сигареты заслуживают некоторой похвалы. Устройства рекламировались как способ помочь курильщикам бросить курить, а FDA разрешило несколько электронных сигарет как менее вредную альтернативу для взрослых курильщиков.
Популярность вейпинга резко возросла в 2010-х годах как среди взрослых, так и среди подростков. В 2014 году электронные сигареты превзошли горючие сигареты как табачный продукт, который молодежь употребляет чаще всего. К 2019 году 28% старшеклассников курили вейпы.
Представители здравоохранения США забили тревогу, опасаясь, что дети, пристрастившиеся к никотину, снова откроют для себя сигареты. Этого не произошло. В прошлом году уровень курения в средней школе составил менее 2% — намного ниже, чем показатель в 35%, наблюдавшийся около 25 лет назад.
«Это великий триумф общественного здравоохранения. Это почти невероятно», — сказал Кеннет Уорнер, изучающий политику борьбы против табака в Мичиганском университете.
«Если бы не электронные сигареты, я думаю, мы бы услышали, как сообщество общественного здравоохранения кричит во всю глотку об успехе в том, чтобы заставить детей не курить», — сказал он.
Польза и вред вейпинга
Сигареты называют самым смертоносным потребительским продуктом, когда-либо изобретенным. Их дым содержит тысячи химических веществ, по крайней мере 69 из которых могут вызвать рак.
По оценкам, пары электронных сигарет содержат гораздо меньше химикатов и канцерогенов. Некоторые токсичные вещества присутствуют в обоих случаях, но в парах электронных сигарет они обнаруживаются в гораздо меньших концентрациях, чем в сигаретном дыме.
Исследования показали, что у курильщиков, которые полностью переходят на вейпинг, улучшается функция легких и наблюдаются другие улучшения здоровья.
«Я бы предпочел увидеть, как кто-то курит сигарету, чем курит Мальборо. Я не сомневаюсь, что вейпинг безопаснее», — сказал Дональд Шопленд, который был секретарем комитета, подготовившего отчет 1964 года, и является соавтором будущей книги по этому вопросу.
А как насчет опасностей для людей, которые никогда не курили?
Было проведено от 100 до 200 исследований, посвященных вейпингу, и они представляют собой смешанную картину, говорит доктор Нил Беновиц из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, ведущий академический специалист в области никотиновой и табачной зависимости. По его словам, в исследованиях использовались различные методы, и многие из них были ограничены в своей способности отделить эффекты вейпинга от предыдущего курения сигарет.
«Если вы посмотрите на исследования, то увидите, что они повсюду», — сказал Уорнер.
Исследования выявили симптомы бронхита и обострение астмы у молодых людей, употребляющих вейпы. Исследования также показывают, что вейпинг также может влиять на клетки, выстилающие кровеносные сосуды и сердце, что приводит к поиску связи с сердечными заболеваниями. Пожалуй, наиболее часто упоминаемой проблемой является никотин, стимулятор, вызывающий привыкание к сигаретам и вейпам.
Исследования на животных показывают, что воздействие никотина на подростков может повлиять на развитие области мозга, отвечающей за внимание, обучение и контроль импульсов. Некоторые исследования на людях предполагают связь между вейпингом и симптомами СДВГ, депрессией и чувством стресса. Но эксперты говорят, что исследования очень ограничены и необходимо провести дополнительную работу.
Между тем, нет даже четкого научного консенсуса о том, что вейпинг является эффективным способом бросить курить, а различные исследования приходят к разным выводам.
Очищение воздуха
В прошлом месяце Всемирная организация здравоохранения выразила тревогу по поводу быстро растущего мирового рынка электронных сигарет, отметив, что они выпускаются с тысячами вкусов, которые привлекают молодежь.
В 2016 году главный хирург США доктор Вивек Мурти заявил, что необходимы усилия по предотвращению и сокращению использования электронных сигарет детьми и молодыми людьми, заявив, что никотин в любой форме небезопасен для детей.
Примерно за четыре месяца до публикации отчета FDA начало предпринимать шаги по регулированию электронных сигарет, полагая, что они принесут пользу курильщикам.
Агентство разрешило выпуск нескольких электронных сигарет, но отклонило более 1 миллиона заявок на маркетинг продукции. Критики говорят, что FDA было несправедливым и непоследовательным в регулировании продуктов.
Между тем, количество различных электронных сигарет, продаваемых в США, резко возросло, в основном благодаря импорту из Китая одноразовых устройств с фруктовыми и конфетными вкусами. Но количество вейпинга среди молодежи в последнее время снижается: в прошлом году 10% опрошенных старшеклассников заявили, что курили электронные сигареты в предыдущем месяце, по сравнению с 14% годом ранее.
Почему спад? «Трудно сказать, что работает», — сказал Стивен Келдер, исследователь из Техасского университета.
Он упомянул вспышку госпитализаций и смертей в 2019 году среди людей, которые курили продукты с ТГК, химическим веществом, которое дает марихуане такой эффект.
Заболевания были связаны с загустителем, используемым в картриджах для вейпов на черном рынке, веществом, которое не используется в коммерческих никотиновых электронных сигаретах. Но это может быть причиной того, что многие американцы считают электронные сигареты небезопасными, сказал Келдер.
Шерри Мэйфилд, 47-летняя почтовая работница, помнит вспышку заболевания в 2019 году и сообщения о быстрых заболеваниях и смертности среди молодежи. Вейпинг «абсолютно» необходимо больше изучать, заявил Мэйфилд на прошлой неделе во время перекура в Нью-Йорке с некоторыми коллегами.
«Сигареты небезопасны», но, по крайней мере, они могут занять десятилетия, чтобы разрушить ваше здоровье, сказала она.
В заявлении главного хирурга говорится, что отчет 1964 года «катализировал 60-летнее движение по борьбе с вредными последствиями курения», и предполагается, что аналогичные действия необходимы для решения проблемы вейпинга среди молодежи.
Однако на веб-сайте Мурти в настоящее время ни вейпинг, ни курение не указаны в качестве приоритетной проблемы.
