ВАШИНГТОН – Верховный суд США объявил в среду, что заслушает устные аргументы и решит, может ли широкий доступ к таблеткам для прерывания беременности оставаться законным на всей территории Соединенных Штатов.
Решение судей рассмотреть дело в этом году поставит вопрос о доступе к абортам и политике, которая с этим связана, обратно в высший суд страны непосредственно перед тем, как избиратели отправятся на избирательные участки на президентских выборах 2024 года.
Лекарственное средство мифепристон, находящееся в центре внимания, используется более чем в половине случаев прерывания беременности в Соединенных Штатах как часть схемы из двух фармацевтических препаратов, включающей мизопростол в качестве второго лекарства. Оба также используются при лечении выкидыша.
Возможность пациентов получить доступ к мифепристону не может измениться до тех пор, пока Верховный суд не вынесет свое решение в соответствии с постановлением, вынесенным судом ранее в этом году.
Девять членов суда в своем постановлении ответят на три вопроса, в том числе о том, были ли изменения, внесенные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в рецепты и дозировки в 2016 и 2021 годах, «произвольными и капризными». Эти изменения, расширившие доступ, включали доставку таблеток для прерывания беременности пациентам по почте.
Верховный суд также решит, предоставил ли судья федерального окружного суда ранее в этом году решение об отмене первоначального одобрения FDA на фармацевтический препарат в 2000 году «надлежащим образом предоставил предварительную помощь».
Нэнси Нортап, президент и генеральный директор Центра репродуктивных прав, заявила в письменном заявлении, что Верховный суд «никогда не признавал недействительным давнее одобрение FDA, как их просят сделать здесь».
«Ставки огромны в Америке после Роу», — сказал Нортап. «Даже те, кто живет в штатах с сильной защитой права на аборт, могут столкнуться с серьезным ограничением доступа к мифепристону, если суд вынесет решение против FDA».
Нортап заявил, что возможность поставщиков медицинских услуг назначать лекарства посредством телемедицины, а также возможность пациентам доставлять их на дом стала «критической» после того, как в прошлом году суд отменил конституционное право на аборт.
«Таблетки для прерывания беременности безопасно используются в США уже более 20 лет, и в нынешней ситуации после Роу они важнее, чем когда-либо», — сказал Нортап. «Именно поэтому движение против абортов нападает на них».
Старший юрисконсульт Альянса по защите свободы Эрин Хоули заявила в письменном заявлении, что организация, выступающая против абортов, призвала Верховный суд определить, «что FDA действовало незаконно, отменяя здравый смысл для женщин и разрешая опасные аборты по почте».
«Как и любое федеральное агентство, FDA должно рационально объяснять свои решения», — сказал Хоули. «Однако отмена мер здравого смысла — таких как посещение врача перед тем, как женщинам прописывают препараты для химического прерывания беременности — отражает не научное суждение, а, скорее, политически мотивированное решение продвигать опасный режим приема лекарств».
Contents
Конституционное право на аборт отменено
Девять судей Верховного суда, которые будут рассматривать дело и в конечном итоге выносить решение, — это те же судьи, которые отменили конституционное право на аборт в постановлении от июня 2022 года.
По мнению большинства в деле «Доббс против организации женского здоровья Джексона», консервативные судьи написали, что «полномочия по регулированию абортов возвращаются народу и его избранным представителям».
После этого решения штаты по всей стране начали применять законы по своему выбору, при этом некоторые установили значительные ограничения на то, когда аборт является законным, а другие штаты начали расширять доступ.
Несколько штатов запретили легальный доступ к таблеткам для прерывания беременности мифепристону, несмотря на то, что это фармацевтический препарат, одобренный FDA.
В середине ноября 2022 года Альянс по защите свободы подал иск, оспаривающий первоначальное одобрение таблетки для прерывания беременности в 2000 году, а также изменения в отношении того, когда и как можно использовать этот препарат, которые были внесены в 2016 году и во время пандемии COVID-19.
Иск был подан от имени Альянса медицины Гиппократа, Американской ассоциации акушеров и гинекологов, выступающих за жизнь, Американского колледжа педиатров и Христианских медицинских и стоматологических ассоциаций, а также четырех врачей из Калифорнии, Индианы, Мичигана и Техаса.
Окружной суд США Северного округа Техаса Мэтью Джозеф Качмарик постановил в апреле 2023 года, что мифепристон должен быть полностью удален с рынка, хотя он написал, что «не относился к решениям FDA легкомысленно».
«Но здесь FDA уступило своим законным соображениям безопасности — в нарушение своих уставных обязанностей — на основании явно необоснованных рассуждений и исследований, которые не подтвердили его выводы», — написал Качмарик.
Администрация Байдена потребовала отложить принятие решения до тех пор, пока оно не сможет обжаловать дело, что в конечном итоге было удовлетворено Верховным судом. Благодаря этому отказу от судей мифепристон оставался законным до тех пор, пока они не вынесут решение.
Постановление 5-го округа
Дело было передано в Апелляционный суд 5-го округа в Новом Орлеане, штат Луизиана, который заслушал аргументы в мае 2023 года.
В августе 2023 года коллегия из трех судей постановила, что, по ее мнению, таблетки для прерывания беременности должны оставаться доступными по всей стране, но их дозировка и использование должны вернуться к тем, которые действовали до того, как FDA начало вносить изменения в 2016 году.
Выполнение этого решения было немедленно приостановлено до рассмотрения апелляции в Верховном суде. Если бы судьи решили не рассматривать апелляцию, это решение вступило бы в силу.
Возврат к тому, что действовало до 2016 года, позволит предотвратить назначение мифепристона во время телемедицинского приема или отправку по почте.
Только врачи смогут назначать мифепристон, что лишит других медицинских работников, имеющих возможность назначать лекарства, возможности делать это с этим конкретным препаратом.
Рецепты можно было выписывать только на срок до семи недель беременности, что меньше 10-недельного порога, который в настоящее время используется врачами, выписывающими лекарства.
Пациентам необходимо будет посетить три личных приема у врача, чтобы сделать медикаментозный аборт. Дозировка и время приема мифепристона, а также второго препарата, мизопростола, вернутся к тем, которые использовались более семи лет назад.
апелляция Министерства юстиции
После решения 5-го округа Министерство юстиции США обжаловало это решение в Верховном суде, утверждая, что два нижестоящих суда допустили «серьезные юридические ошибки».
«Утрата доступа к мифепристону нанесет ущерб женщинам и медицинским работникам по всей стране», — пишет Министерство юстиции в 42-страничном документе. «Для многих пациенток мифепристон является лучшим методом законного прерывания ранней беременности. Они могут предпочесть мифепристон хирургическому аборту из-за медицинской необходимости, желания уединения или перенесенной травмы».
«Хирургический аборт — это инвазивная медицинская процедура, которая может иметь больший риск для здоровья некоторых пациентов, например тех, у кого аллергия на анестезию», — добавило Министерство юстиции.
Многочисленные медицинские организации подали заявления либо в окружной суд, либо в апелляционный суд, либо в оба, утверждая, что наука поддерживает использование мифепристона для медикаментозного прерывания беременности на сроке до 10 недель.
Более дюжины медицинских групп, в том числе Американский колледж акушеров и гинекологов, Американская медицинская ассоциация и Общество медицины матери и плода, написали в 48-страничном заявлении, поданном в рамках апелляционного дела, что «подавляющий вес научных данных подтверждает позицию FDA». обнаружили, что мифепристон безопасен и эффективен».
«Мифепристон — один из наиболее изученных препаратов, назначаемых в США, и его профиль безопасности сравним с ибупрофеном», — пишут они.
В медицинских организациях написали, что «отказ или ограничение доступа к мифепристону не сделает пациентов безопаснее — это будет активно ставить под угрозу их здоровье».
«Беременность может быть опасной», — написали они. «Риски материнской смертности в США тревожно высоки и значительно выше для чернокожих женщин, бедных женщин и всех тех, чей доступ к репродуктивной помощи был исторически и географически ограничен».
Белый дом, реакция Конгресса
Пресс-секретарь Белого дома Карин Жан-Пьер заявила в письменном заявлении, опубликованном в среду после того, как Верховный суд объявил о своем рассмотрении дела о том, что администрация Байдена «продолжит поддерживать независимое одобрение и регулирование мифепристона FDA как безопасного и эффективного».
«По всей стране мы стали свидетелями беспрецедентных нападок на свободу женщин принимать собственные решения в отношении здоровья», — сказал Жан Пьер. «Штаты ввели крайние и опасные запреты на аборты, которые ставят под угрозу здоровье женщин и угрожают криминализацией врачей за предоставление медицинской помощи, в которой нуждаются их пациенты и которую они обучены оказывать».
Сенатор-демократ от штата Вашингтон Пэтти Мюррей заявила в письменном заявлении в среду, что «дело не имеет ничего общего с безопасностью или эффективностью мифепристона, одобренного FDA (который не подлежит обсуждению), а связано с антиженскими, антинаучными и антиженскими взглядами республиканцев». и программу против абортов, которую они продолжают навязывать американскому народу, несмотря на неоднократные и подавляющие отказы на избирательных участках и в суде общественного мнения».
«Помимо поистине разрушительного вреда, который этот случай нанесет доступу женщин к основной медицинской помощи – в то время, когда медикаментозные аборты составляют более половины всех абортов в США – последствия для других одобренных FDA лекарств, на которые полагаются американцы, огромны. — сказал Мюррей. «Очень важно, чтобы Верховный суд отменил решение Пятого округа и окончательно отверг возмутительные, политически мотивированные попытки истцов резко ограничить доступ к необходимой и спасающей жизни помощи по прерыванию беременности на всей территории страны».